Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) povećao je od 1. veljače cijenu police dopunskog zdravstvenog osiguranja (DZO) s dosadašnjih 111,49 eura na 180 eura godišnje, odnosno s 9,29 na 15 eura mjesečno.
Riječ je o prvom povećanju cijene police u posljednjih 15 godina. Posljednja izmjena bila je u listopadu 2013. godine, istaknuli su iz HZZO-a.
Nova cijena primjenjuje se na sve trenutačno važeće, kao i na novougovorene police.
Svi osiguranici su od 1. veljače obvezni plaćati novu cijenu police, te podmiriti razliku u cijeni (alikvotni dio) obračunatu od 1. veljače pa do sljedećeg datuma mjesečnog dospijeća.
Promjena cijene dopunskog osiguranja odnosi i na one korisnike koji su godišnju premiju već unaprijed uplatili. Osiguranici se upućuju da razliku u cijeni (alikvotni dio) koja se obračunava 1. veljače 2026. uplate samostalno.
Umirovljenicima kojima se premija obustavlja iz mirovine korekcija će se provesti automatski. Oni osiguranici koji imaju ugovoreni trajni nalog u bankama, upućuju se kontaktirati svoju banku radi korekcije iznosa mjesečne rate, a prethodno mogu u HZZO-u dobiti informacije i nove upute za plaćanje.
Raskid bez penalizacije bio je moguć do 31. siječnja
Oni koji zbog poskupljenja nisu željeli zadržati policu u HZZO-u mogli su je bez penalizacije raskinuti do 31. siječnja, dok je od 1. veljače nova cijena obvezujuća.
Građani koji su unaprijed platili cijelu godišnju premiju, a potom raskinuli policu, mogu zatražiti povrat preplaćenog iznosa. Isto vrijedi i za sve osiguranike koji u trenutku raskida imaju višak uplaćenih sredstava.
HZZO upućuje osiguranike da svoj saldo po polici dopunskog zdravstvenog osiguranja u svakom trenutku mogu provjeriti putem njihove web stranice, besplatnog info telefona 0800 7989 ili mogu osobno doći u bilo koju ispostavu ili područni ured HZZO-a.
Razlozi poskupljenja
HZZO objašnjava da praćenje korištenja zdravstvenih usluga pokazuje značajan i stalni rast troškova zdravstvene zaštite te da trenutačna cijena više nije financijski održiva.. Među ključnim razlozima za poskupljenje osiguranja ističu se:
- poskupljenja ugradbenih i potrošnih medicinskih materijala,
- povećanje plaća u zdravstvenom sustavu,
- opći rast cijena,
- rast troškova nakon izmjena Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju od 1. siječnja 2024., kojima su povećani minimalni (33 %) i maksimalni (100 %) iznosi sudjelovanja pacijenata u troškovima.
Nakon provedenih analiza i “maksimalnog uvažavanja socijalnih i ekonomskih aspekata”, utvrđena je nova jedinstvena cijena police od 180 eura godišnje.
Što je dopunsko zdravstveno osiguranje
Dopunsko zdravstveno osiguranje pokriva troškove participacije u zdravstvenom sustavu – odnosno dio troškova koji nisu u potpunosti pokriveni obveznim zdravstvenim osiguranjem.
Obvezno zdravstveno osiguranje pokriva većinu zdravstvenih usluga, ali ne pokriva sve u 100-postotnom iznosu. Taj preostali dio troška naziva se participacija, jer ih pokriva sam osiguranik, odnosno dopunsko zdravstveno osiguranje. Participacija iznosi 20 posto pune cijene usluge.
Dopunsko zdravstveno osiguranje nije obvezno osiguranje, a može se ugovoriti kod HZZO-a ili kod privatnih osiguravajućih kuća. Ako nemate dopunsko zdravstveno osiguranje, trošak participacije u potpunosti snosite sami.
Cijene police kod HZZO-a je jedinstvena, jednaka za sve građane bez obzira na njihovu dob, dok kod privatnih osiguravatelja ovisi i o dobnoj skupini kojoj osiguranik pripada, što znači da osiguranici mlađe dobi mogu imati znatno niži iznos osiguranja od onih starije životne dobi (osobito iznad 60 godina života).Neke osiguravajuće kuće uz osnovno pokriće participacije imaju i šire pakete koji uključuju i lijekove s dopunske liste, uz doplatu.
Što pokriva dopunsko zdravstveno osiguranje?
Ako imate dopunsko osiguranje HZZO-a, ne plaćate participaciju za:
- posjete obiteljskom liječniku, ginekologu ili stomatologu
- specijalističke preglede
- dijagnostičke pretrage (rendgen, ultrazvuk, CT, MR…)
- bolničko liječenje i boravak u bolnici
- većinu lijekova s osnovne (A) liste
Što ne pokriva dopunsko zdravstveno osiguranje?
Dopunsko osiguranje HZZO-a ne pokriva:
- lijekove s dopunske (B) liste (osim ako nemate privatnu proširenu policu)
- preglede u privatnim klinikama koje nemaju ugovor s HZZO-om
- usluge iznad standarda (npr. bolnički apartman)
Besplatna polica HZZO-a za najugroženije
HZZO ističe da najugroženije skupine osiguranika i dalje ostvaruju pravo na besplatnu policu dopunskog osiguranja. Premiju im u cijelosti pokriva državni proračun.
Pravo ostvaruju osobe koje ispunjavaju prihodovni cenzus propisan Zakonom o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju:
- 421,92 eura mjesečno po članu obitelji,
- 528,23 eura mjesečno za samce.
Cenzusi se indeksiraju jednom godišnje. Novi iznos bit će utvrđen u studenome.
Rast troškova i potreba za stabilnošću sustava
HZZO u priopćenju navodi da posljednjih godina bilježi snažan rast troškova u svim segmentima zdravstvenog sustava: od medicinskih materijala i plaća do povećanja cijena zdravstvenih usluga. Osim toga, sklapanje dodatnih ugovora s pružateljima zdravstvenih usluga povećalo je rashode.
Dopunsko zdravstveno osiguranje HZZO-a ima više od 2,1 milijun korisnika, od čega oko 1,6 milijuna premiju plaća samostalno, dok se ostatak financira iz državnog proračuna.
Iako je povećanje cijene izazvalo nezadovoljstvo dijela javnosti, prema preliminarnim podacima većina osiguranika odlučila je zadržati policu.
